短小而精悍,深入而浅出,且不说阅读后开阔了眼界,为科学家们日以继夜的科学研究及长江后浪推前浪般的研究成果而惊叹,这本有普及意义的书更多地带给我的是“刷新三观”的感受,也让我深深地理解了3C科研俱乐部的老师学长学姐为我们安排这项貌似艰巨实则重要的任务背后的良苦用心。

坦白的说,循证医学,那对于过去的我来说是一个不曾涉足的彼岸,就连思想也不会乘着医学的清风飞渡到这块貌似遥远的大洋彼岸。因为作为一位临床医学生,我现在不得不承认自己的眼界真是太狭隘了。“你以为的就是你以为的吗?”临床医学的课本一本比一本厚,书上的理论知识足够我们在课下时间钻研和消化,所以我不曾设想过七八年以后,走到医院前线的自己,那时候我们面对的各种肆虐的疾病,症状不一的病人,同一种疾病在不同病人身上的千变万化,我们面对的这些“现实”,与我们在书本上学习的理论知识差距到底有多大?再或者,我们只掌握了一些必要的基本知识,但是更多的是在临床实践中积累起来的经验,我们运用经验的机会是否比运用理论知识的机会更多呢?

对于医学来说,临床经验固然重要,但是诚如这本著作所言,“即便在今天,许多医疗决策仍是基于低质量的证据。依旧有太多的治疗方法对患者有害,还有一些治疗几乎或是根本未被证实有益,而其他一些值得推广的治疗却很少被使用。”然而,“如果医生不充分权衡科学证据,一切都会变得更糟,要知道我们的生死与这些科学证据休戚相关。”

所以这本短小精悍的书无疑刷新了我对医学理论知识的重视程度。如果一个新的而且正确的理论被提出并且被运用到实践中,那将拯救多少在临床经验的云雾中苦苦挣扎的医生和因医生的错误决策作出牺牲的病人啊!所以循证医学并不是简单的搜集阅读文献,寻找医学证据,它起到的是凌架于临床经验之上的“高屋建瓴”的巨大作用。

例如盐酸双环胺的停用,实际上并没有确切证据能证明该药物导致了婴儿先天缺陷,仅仅是因为表象所以就让这种药停用了。即使缺乏有力的证据作为理论支撑,但是人类自古以来“防患于未然”的心理推动着这种药的盲目停用,而不是深入研究是否该药与先天缺陷真的有千丝万缕的联系。然而要知道,一种药从研究到上市,研究成本要花费几十亿美元。所以由此可见,证据的缺乏可使人力、物力和财力蒙受巨大损失。

再如书中提到的乳腺癌大面积切除来治疗的办法,其实具有极大的破坏性,它使女性同胞们身体和精神上遭受双重打击。新的治疗方法固然有一定的作用,但是并没有很好地普及,原因就在于缺乏支撑这一治疗方案的有力的理论证据。

书中因理论证据缺乏而无法使医学治疗更加精准有效的例子比比皆是。我想,如果有那么一天,循证医学的千千万万的科研人员们发现了越来越多不同于陈旧经验的全新的理论及其有力证据,这些医学理论被临床工作者们广泛接受,那真的是全人类共同的福音。所以,我再次回到了循证医学的重要性和必要性。寻根索据,剥茧抽丝,从千千万万医学文献中精准地选中对自己有所启迪的理论,或证明它,或质疑它,甚至推翻它。新的事物总是建立在陈旧事物的衰败上,我想医学得以不断发展不断进步,就是需要循证医学这种一丝不苟大胆猜测敢于怀疑不迷信权威的精神,正所谓“长江后浪推前浪”,推陈出新,就能使循证医学大放光芒,让全人类的医学治疗拨开云雾而见月明!

蒲公英科普协会第7期-敦王青