如果说医学是一片丛林,那他的确充斥着层层迷雾,读《揭示医学治疗的真相》之后,迷雾不至于被挥去,但好歹让人清明。

医学是一门有太多不确定因素的科学,掌握着人类直接命脉,从远古到曾经以及到未来都将深刻的影响着所有人类。先辈们开始研究医学,自有记载以来医者经历了无数成功与失败,有些来自于实验,有些仅仅是猜测,经验与巧合,在现代的治疗中,我们该如何区分他们,应该如何提升这个不确定因素的可信度,是大多数研究者以及临床大夫迫切需要解决的问题。

治疗的真相不存在于所谓经验以及小部分的成功,有些治疗适应大部分人而有些治疗有很多的前提条件。真正有效的治疗往往只占很小的比例,更多的治疗是无益无害的,甚至还有一部分的治疗对患者有害。如何治疗,如何不浪费我们有限的医疗资源做到高效高质量的治疗,缓解患者痛苦,治愈或缓解疾病是我们每个医学工作者要扪心自问的问题。

目前人们有很多错误的想法,如:新的一定是好的、预期一定会实现、越多的治疗越早的筛查一定会对疾病的消除有有利影响。书中很多例子告诉我们事与愿违。新的如果更好为何乳腺癌治疗药物群司珠单抗——大家所熟知的商品名为赫赛汀一经使用会掀起如此大的热潮导致五分之四不符合用药标准的女性盲目用药,并且使用药疗程莫名扩大,增加了罹患心脏类疾病的概率。“验证新的治疗方案是必要的,因为有可能新疗法并不比现有的治疗方式更好”,所以我们没必要盲目的跟从以至于收获不必要的损失。

在“对婴儿睡姿建议”中我们得知,斯波克医生给出的一条“我认为最好一开始就让婴儿习惯趴着睡”善意的建议而铸成导致数以万计的婴儿猝死大错。“医学理论或专家意见对安全有效的治疗都不是可靠的指导”,斯波克医生的建议从逻辑上看似无可辩驳,但实际并没有被科学的验证,这种预期完全与现实相反,虽然他对趴着睡有利的原因作出了很多看似有权威性的解释,但依然不是一条正确的建议。医学不相信预期,只有实验证明的数据才能被采纳,无数的不确定性与可能性是这个学科最有趣也是最吓人的特征。我们所能相信的往往是已经出现过的并且带有明显联系的治疗方案,所有未知的我们只能去探索而不能肯定。并且即使是对治疗没有任何效果的预判都是对医疗资源的浪费,我们当然要实验以便得到新的更好的治疗方案,但是我们不能将预判由于没有理由承担未知后果的患者身上。

《治疗的真相》使我认识到了许多治疗的不合理以及许多未被攻克的难题。作为医学生我们需要尽自己所能避免这些问题,解决这些问题。即使在不确定中也要谋求稳定,在迷雾中也要找寻灯塔。治疗不能止步不前,问题的发生一定有可解之处。

蒲公英科普协会第9期-叶丹