纳入系统评价的所有相关证据

纳入系统评价的所有相关证据——即便不考虑相关报告的语言和形式——还是面临着巨大的挑战,更不用说一些相关证据甚至从未被公开发表过。

报告不全主要归咎于研究者因为对结果不满意,所以未能完成研究报告,或是将本应发表的报告没有投稿。而且药厂也会打压对自身产品不利的研究。期刊杂志在退稿时也存在偏倚,因为他们认为有些研究结果不足以“吸引眼球”。 [3]

不充分报告研究存在的偏倚是一种不科学和不伦理的行为,当前这一严重问题受到了广泛认同。特别是当人们试图选择治疗措施时会被误导,因为那些得出了“令人失望”或“阴性”结果的研究很少被报告,相反那些得出令人兴奋结果的研究很有可能被“过度报告”。

报告不充分的程度令人惊讶:至少有一半的临床试验从未得到完整报告。这种报告不充分的研究会造成偏倚,并且无论大规模还是小规模的临床试验,都存在这种现象。处理这一问题的方法之一就是要求临床试验从一开始就公布研究计划,并鼓励研究者发表研究方案。 [3]

不充分地报告研究的偏倚甚至可能引起致命性后果。为了彰显诚信,英国一些研究者决定于1993年报告一项13年前进行的临床试验的结果。该试验研究了一种缓解心脏病患者心律失常的新药:九名患者用药后死亡,而对照组仅有一名患者死亡。

他们写道“1980年进行研究的时候,我们认为药物组病死率升高是偶然因素引起的……而该药物[劳卡胺]的研发由于商业因素被叫停,因此这一研究从未被发表;而现在它则成了‘发表偏倚’很好的例子。此处描述的结果……也许能对潜在的问题发出预警”。 [4]

而他们所提到的“潜在的问题”指的是一种与劳卡胺相似的药物,在其使用的高峰阶段,仅在美国就 引发了成千上万的早亡。[5]