还有谁可以免于检查?

全身CT扫描

全身计算机断层(CT)扫描即进行头、颈、胸、腹部及盆腔CT扫描,是私营诊所中的检查项目之一。这些检查经常在未参考全科医生或初级保健医生意见的情况下,直接开展。

全身扫描常被称为能将可能发生的疾病扼杀在摇篮中,或者提供正常的结果以图安心。在无症状体征的人群中开展此类检查不仅价格昂贵,而且没有证据表明其有任何益处。此外,辐射暴露不容忽视,CT扫描的辐射量比X线检查高400倍。鉴于此,2007年英国环境辐射医学委员会(Committee on Medical Aspects of Radiation in the Environment, COMARE)强烈建议停止对无症状个体进行全身CT扫描。2010年,政府部门讨论之后,宣布对全身CT扫描的应用采取更严格的规范。

同样,美国食品药物监督管理局也提醒公众,这些扫描对健康人没有确切的好处;而且指出“多数人并没意识到接受全身CT扫描检查并不一定能如其所愿,使其‘安心’,也未必能得到预防疾病的信息,异常的结果不一定有严重的影响,而正常的结果也可能不准确”。[23, 24, 25]

取得平衡

在过度筛查和不筛查两者间取得平衡并非易事,也无法避免会引起部分不满。为了使整个人群获益,所有卫生保健系统都需要“精打细算”。

这一基准不仅意味着筛查项目的引入必须基于有力的证据;同时随着越来越多的证据积累和环境的改变,还必须不断进行评估以确定其是否仍然有利。另外值得慎重考虑的一点是,筛查项目是应该提供给大范围人群还是只需针对疾病的高危人群。

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