如何解决疗效的不确定性
那么,我们该何去何从?首先,临床医生应获得有关该疗法的当前最佳证据,这些证据来自经验总结和对现有高质量研究的系统评价。
经过此步骤后,如果治疗的不确定性仍未能消除,临床医生就需要和患者共同讨论这些不确定性并向他们解释原因。医生须考虑患者的意愿,和患者共同商讨确定最终的治疗选择。共同讨论可能使不确定性的问题增多,我们应该承认这些不确定性并着手解决。
只有认识到不确定性的存在,才能慢慢使治疗越来越合理和安全。因此,不确定性是获得进展的先决条件,而非导致失败的因素。
目前这种积极应对不确定性的态度已在一些专业指南中得到反映。英国医疗委员会出版的最新指南《医学实践规范》中建议,作为保持和提高医生绩效的一部分,他们“必须帮助解决疗效的不确定性”。[21]