那么,什么让卫生保健变得更好?

要点

  • “最佳”治疗方式要根据你的身体状况和需求而定。
  • 除了你的诊断结果能解释这些问题以外,医生也应懂得这些。
  • 有时最佳治疗方案可能是“等待并观察”。
  • 只要稍微懂得统计学,都能够很好地保护自己免受误诊和过度诊断之害。

引言

在前几章,我们举了很多例子来说明为什么治疗应该建立在可靠的研究之上,同时这些研究的设计目的须是为解决对患者意义重大的问题。无论我们是普通公众、患者还是医疗卫生专家,治疗效果都会或多或少地影响到我们的生活。验证疗效的科学试验产生的强有力的证据确实很重要。

在这一章里,我们一起来看看这些证据会怎样通过影响卫生保健实践来促成医患双方共同做出对个体的治疗决策。

明智的决策需要基于高质量的证据,还应能够告诉我们不同治疗方案可能产生的后果。不过,对于不同个体这些后果的意义与价值也不尽相同。因此,即便是使用相同的证据,不同患者所作出的决策也可能不同。

举例来说,较之于常人,功能健全的手指对于音乐家,灵敏的嗅觉对于厨师,敏锐的视觉对于摄影师,往往会更为重要。因此,他们也许会愿意为这些他们视若珍宝的东西做出更大的努力或是承担更高的风险。

证据和决策的关系相当复杂。因此,你可能会发现,本章的大部分内容都在回答如何处理这种关系的一些常见问题。 但在此之前,我们还需要更深入地思考“共同决策”,并指出在实践中的体现形式。共同决策的方式决定于以下两者各自的决定,即家长式作风的专业人员和被遗弃的患者。患者常常抱怨的是自己获得的信息太少,其实,他们对自己想要承担的责任有着不同的预期。 [1, 2]

有些患者并不乐于对自己的疾病和治疗方案了解得太多,希望完全听从专业医生的建议,但也有很多患者热衷于了解更多的信息。对于这些想了解更多信息的患者来说,我们应确保他们能获得好的阅读材料,并且有经验丰富的医生能够指导他们去哪里和以什么样的方式去获取此类有用的信息。

不同人对什么叫做“理想的咨询”有着相当不同的理解。有些人希望独立探索,而有些人则希望得到指导。患者在医生鼓励下更好地参与决策,或许会成为最有效的方式之一;而且一旦患者尝到甜头,这种方式便会成为患者的首选。就像我们接下来将要提到的,患者一个简单的问题就有可能打开两者的话匣子。更加重要的是,无论何种程度的参与,患者得到公平对待之后,往往会觉得自己真正参与了治疗。

 

 

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