我们该何去何从?

我们以上谈到的所有问题,包括不同患者的意愿和价值观,如何理解统计数字,如何运用数字,以及如何采用有效的治疗来应对日益严重的病情,全都建立在医患双方以及卫生部门以及它所服务的民众之间的良好沟通之上。因此,在这里,我们想用共同决策的“萨尔茨堡宣言”来结束本章,它列举了如何让不同人群共同协作的几点建议。[6, 7]

共同决策的萨尔茨堡宣言

我们希望临床医生能够做到:

  • 意识到他们有义务与患者共享重要的决策
  • 促进互相交流,鼓励患者提问,帮助患者认识自身情况,让患者表达自己意愿
  • 在告知风险时,提供与最佳临床实践一致的不同治疗方案的准确信息,并说明不确定性和治疗的利弊
  • 根据患者的实际需要,提供相关信息,并给患者足够的时间思考以便理解信息
  • 提醒患者,大多数情况下都不需要马上做决定,为患者及其家属提供资料,以帮助他们做决定

我们希望医生、研究人员、编辑、记者和其他人能够做到:

  • 确保提供清晰的、循证的、最新的以及声明了利益冲突的信息

我们希望患者能够做到:

  • 提出他们的观点、问题以及他们所关心的事情
  • 认识到他们在对自己的治疗上有平等的参与权
  • 寻找并运用高质量卫生保健证据

我们希望决策者能够做到:

  • 采纳鼓励共同决策的政策,包括考核指标,以促进其提高和改善
  • 修正知情同意法以促进共同决策技巧和工具的发展

我们提出以上倡议,是基于以下几点现状:

  • 如今,大多数患者接受的治疗都受限于临床医生的能力和知识面,而不是受到广泛认可的最佳临床实践标准或是患者对治疗的意愿
  • 医生总是迟迟不能意识到以下问题:患者很希望能够和他们一起了解自己的健康状况和当前可用的治疗方案,以及在制定决策时考虑到他们个人的意愿
  • 许多患者及其家属发现自己很难参与到卫生保健的决策中来。有些患者缺乏质疑医疗专家的勇气。许多人对健康问题及其关键因素了解有限,也不知道该去什么地方寻找清晰、可靠且易于理解的证据

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