医生和病人,他们的共同目的都是治疗疾病,但是,限于医学水平的发展或者医患之间的沟通或是其他原因,我们的医学治疗存在很多问题。既然不管是医生还是病人,我们的目的都是一致的,我们不想看到悲剧的发生,那么我们如何才能提高医学治疗的水平?
首先,对于医生,医生的诊疗决策对患者的影响是巨大的,医生正确或错误的一个抉择,就有可能影响患者的一生。因为结果太过于沉重,所以对每一场决策都应该是慎重的。但实际上,我们的医学治疗在不断发展的过程中,其本身就存在很多不确定性,我们目前广泛应用的治疗方法或者治疗药物,我们理论上认为有效的治疗方法,可能在以后的若干年里发现副作用,验证副作用是一个漫长的过程。在医学领域里,我们永远无法确定治疗效果,我们只能尽量减少治疗的不确定性,那么如何减少呢?这就需要精心设计的正确的科学实验来验证,尽可能的减少偏倚并将偶然因素考虑在内,很多偏倚和偶然因素需要全面的考虑才会发现,有些治疗方法的副作用可能被故意隐瞒,有些可能会因为实验的不完整而未被发现,治疗方法是不确定的,我们只有通过科学实践,尽可能的将不确定缩小,确保验证试验做到公平,过程透明,证据有力。医生在使用任何药和治疗方法时,尽量严谨考察其验证试验是否规范,是否存在漏洞,不要贸然使用一种缺乏疗效证据的药物,医生的手里掌握着一条条的人命,你是害人还是救人,完全在一念之间。有时,对于同一种疾病,可能会有不同的治疗方法,我们最终采取的应该是对病人最佳的方式,要让病人参与这个选择,尊重病人的想法。医生和患者信息的不对称,是造成很多纠纷的源头,我们应该鼓励患者参与讨论,把一些生僻的专业术语转换成易懂的语言告诉患者,和患者共同商讨并确定最终的治疗选择,共同讨论可能会使不确定性的问题增大,但我们应该承认这些不确定性并着手解决。
对于病人,很多时候,病人在治疗过程中只能配合医生,但同时,病人也会成为治疗方法缺陷的直接反应者,很多药物的副作用,最先发现的可能就是患者,正是因为患者可能会变成最大受害者,因此在治疗过程中,患者不能仅仅处于被动地位,而应该积极参与治疗决策中。一个理想的咨询过程中,医患双方都应该感到相当满意,因为患者掌握了足够让他们马上作出决定的相关信息,而医生也将当前最好的处理方案告诉了患者。
我们能治愈的疾病是非常有限的,医学未来的发展还很漫长,医学的发展离不开高质量的科学研究,对前人的科学研究进行系统评价,会避免很多没有必要的科学研究,全面的去考虑实验过程中的偏倚,客观的发表所有的实验内容,会避免很多低质量的研究。我们做越多的优秀的研究,可能世界上越多人的痛苦就会减轻。揭示医学治疗的真相,让我看到的是医学中存在的很多不确定性和问题,这些问题在短时间内可能无法解决,我们只能以更加严谨的态度去对待每一位病人。
蒲公英科普协会第7期-张宏秀