问题二:虽然患者想知道治疗方案是否‘有效’,但假如他们不想知道所有细节呢?

为了让患者在充分知情的情况下作出选择,我们需要在过度提供信息和剥夺患者知情权之间找到平衡点。我们同样应牢记,患者也需要在患病之初和随后权衡利弊进行抉择时获得信息。

一个理想的咨询过程中,医患双方都应该感到相当满意,因为患者掌握了足够让他们马上作出决定的相关信息,而医生也将当前最好的处理方案告诉了患者。

但问题并非到此为止,如果患者经过更多的思考后想了解更多细节,在这个时候,医生应该能够协助患者提出问题,并进一步理清思路。

有些选择会涉及到艰难的取舍;我们最终不得不“两害取其轻”。举个例子,在第4章,我们讲到了主动脉瘤,它会使和心脏相连的主动脉扩张,而主动脉瘤破裂则是致命的。目前我们主要采取手术来纠正这个问题,但患者会有1%~2%的几率死于手术。

所以我们就需要在手术致死率和主动脉瘤破裂致死率之间进行权衡。从长远的角度来看,采取手术无疑是最好的方法,但一些患者可能并不愿意接受手术,或者有些患者想将手术延期,比如在他们女儿的婚礼结束之后。所以说,我们并不需要盲从一些“唯一有希望的”方法,我们更要学会权衡风险并把握时机。