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 “博学而后成医,德而后为医,谨慎而后行医”。医者,是唯一敢从死神手里抢人的灵魂摆渡者。读完此书,我才真正明白这个职业的神圣与责任。从正确的疗效试验的定义,到我们为什么需要正确的疗效试验,继而到我们切切实实地付诸于行动,这是阅读完本书后深深烙在我脑海里的主线。

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刚开始,我只是怀着一种好奇的心理开始阅读这本书。当我由序言读到引言的时候,我的心情开始由好奇变为渴切(以前对医学没有过深的了解和过多的想法),想要知道“知识有限,无知无涯”在医学中到底意味着什么。读完这本了不起的小书,对我来说,更多的是一种震撼:当今社会中的一些现状,医学中存在的那么多的不确定性,试验时稍有疏忽可能会出现的截然相反的结果,一不留意可能会被数值“愚弄”……同时,贯穿全书的医患关系也让我对如何改善医患关系也有了进一步的认识。所有的这些,都对我今后的学习和未来的工作有很大的指导作用,也加深了我的职业责任感。

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医学在提高生活质量和延长人类寿命方面功不可没,人们生了病,下意识地去医院,虽然也许会有对某些医生医术的怀疑!而有些医生声称,医学既是一门科学也是一门艺术,医学似乎很崇高,其实自相矛盾。医学知识有限,而任何个体的复杂性几乎无限,因此始终存在不确定因素。在临床实践中,好的治疗通常需要好的推测。那如果这个推测是偏离实际的,人们所接受的治疗中,有相当一部分是无效的,甚至还有一部分是有害的——它对病情的好转无一点帮助,还将导致患者承受难以想象的痛苦,又或者是因其副作用而带来更长期、更深重的折磨,有些疗法甚至会让死亡提前到来!成千上万的人因错误的推测,因错误的疗法,备受病魔的折磨,或被夺去生命!人们了解这个事实不可能不心悸,不恐慌,下一个无辜的受害者也许就是你我!

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短小而精悍,深入而浅出,且不说阅读后开阔了眼界,为科学家们日以继夜的科学研究及长江后浪推前浪般的研究成果而惊叹,这本有普及意义的书更多地带给我的是“刷新三观”的感受,也让我深深地理解了3C科研俱乐部的老师学长学姐为我们安排这项貌似艰巨实则重要的任务背后的良苦用心。

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验证疗效,第一次接触这四个字,就是从这本书《治疗的真相》。读了序言,以一句通俗易懂的“你是怎么知道的?”便可道出此书的精髓。以改善医疗实践为目的,此书将严肃的专业论文和恰到好处的实例完美地结合,让人从字里行间领悟到了验证疗效的内涵。书中并不只是表达了“真正的实验”,也展现了医生、科研人员、医药公司、患者之间的密切关系。书中序言的两句话,“与患者紧密协作,以达到健康结局”和“科学方法的真正目的,在于防止让自然现象误导你理解了其实自己不理解的事情”,让我感受到了医学科研的深厚涵义,是学医之人需要领悟的内容。

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“我们无法知道何时可以完整全面地观察到自然界的复杂事物。Karl Popper强调,知识有限,无知无涯。在医学领域,我们永远无法确定治疗效果,只能尽量减少治疗的不确定性。但这种认识并非像它听起来那样悲观:经得起多次有力挑战的结论后来常常被证明是十分可靠的。这种‘起作用的真理’是有着相当坚固结构的建筑模块,支持着我们每天的床旁实践。”

——William A. Silverman.

Where’s the evidence? Oxford: Oxford University Press, 1998, p165

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在短短一周的时间里,我粗略地读完了《治疗的真相》这本书,真的感觉颠覆了我对医生、患者、媒体及杂志期刊和医疗监管体系等方面的认识。最为重要的是,我对科学研究有了新的认识,我深刻地体会到这本书的内容跟我在循证医学相关书籍上看到的不一样,但又是非常中肯且符合现状,值得去深读。

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最近,我读了《治疗的真相》一书,读完以后,感触良多。

首先,我们要有质疑精神。地心说是长期盛行于古代欧洲的宇宙学说。它最初由古希腊学者欧多克斯提出,后经亚里多德、托勒密进一步发展而逐渐建立和完善起来。欧多克斯、亚里多德、托勒密他们无疑是当时那个时代的科学权威了,然而,他们提出的“地心说”却在时代的进步中渐渐被淘汰了。终于,到了16世纪,哥白尼在持日心地动观的古希腊先辈和同时代学者的基础上,终于创立了“日心说”。试想,哥白尼若是也和当时的大部分人一样,盲目听信权威的话,只是不断加以解释“地心说”而不是去改正它,那么现在我们会不会还停留在“地心说”时代?。在《治疗的真相》一书中也有类似的例子。美国儿童保健专家本杰明•斯波克医生,他的畅销书《婴儿与儿童保健》几十年来一直被父母和专家们奉为育儿圣经,尤其是在美国和英国。但斯波克医生却因他给出的一条善意的建议而铸成大错。这条建议从逻辑上看无可辩驳,且明显带有权威性。从1956年著作的出版直到20世纪70年代,他一直提倡:“婴儿躺着睡有两大坏处:一是如果婴儿呕吐,躺着睡使他更可能被呕吐物呛噎;二是婴儿倾向于将头一直偏向同一边……这可能使一侧头部扁平……我认为最好一开始就让婴儿习惯趴着睡。”让婴儿趴着睡,不仅成了医院的标准规范,也被数百万父母在家中尽职尽责地执行着。但我们现在才发现,这种从未经过严格评价的做法导致了数以万计的婴儿猝死。如果婴儿父母不是那么听信所谓的“权威”的建议,而是多方面求证本杰明•斯波克医生的建议是否可靠,这些悲剧是绝对可以避免的。

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Mar 132018

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在读完《治疗的真相》一书之后,我最大的感触大概就是许多之前固有的关于医学与就医方面的观点都被颠覆了。例如之前一直是认为有疗效的疗法自然是越多越好,另外也从来没有怀疑过尽早筛查疾病的积极作用。在读完这本书之后感觉自己的许多有失偏颇的看法和观点都得到了更正同时也让自己的医学知识体系更加成熟和完整。当然,除了这些收获之外,这本书也让我对其中提到的许多观点和医疗现象产生了一些主动地深入思考,甚至形成了一些可能不算成熟的个人见解,虽然可能有误但暂且还是把它们也写进我的读后感之中吧。 继续阅读 »